tratar la miopía sin cirugía: técnica no invasiva para corregir la visión
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El nuevo método utiliza un láser ultrarrápido de baja potencia y se basa en los efectos fotoquímicos para alterar las propiedades bioquímicas y biomecánicas del tejido colágeno sin causar daño celular ni interrupción del tejido
Nueva York, NY, 25 de mayo de 2018: la miopía o miopía es un problema creciente en todo el mundo. Ahora hay el doble de personas en los EE. UU. Y Europa con esta condición que hace 50 años. En Asia oriental, entre el 70 y el 90 por ciento de los adolescentes y adultos jóvenes son miopes. Según algunas estimaciones, alrededor de 2.500 millones de personas en todo el mundo pueden verse afectadas por la miopía para 2020.
Los lentes y lentes de contacto son soluciones simples; Una más permanente es la cirugía refractiva corneal. Pero, aunque la cirugía de corrección de la visión tiene una tasa de éxito relativamente alta, es un procedimiento invasivo, sujeto a complicaciones postquirúrgicas y, en casos raros, pérdida permanente de la visión. Además, las cirugías de corrección de la visión asistidas por láser, como la queratomileusis in situ con láser (LASIK) y la queratectomía fotorrefractiva (PRK), todavía utilizan tecnología ablativa, que puede adelgazar y en algunos casos debilitar la córnea.
Topografía corneal antes y después del tratamiento, combinada con una visión virtual que simula los efectos del cambio de potencia refractivo inducido.
"Hemos visto plasma de baja densidad en imágenes de múltiples fotos en las que se considera un efecto secundario no deseado", dice Vukelic. "Pudimos transformar este efecto secundario en un tratamiento viable para mejorar las propiedades mecánicas de los tejidos colágenos".
El componente crítico para el enfoque de Vukelic es que la inducción de plasma de baja densidad causa la ionización de las moléculas de agua dentro de la córnea. Esta ionización crea una especie de oxígeno reactivo, (un tipo de molécula inestable que contiene oxígeno y que reacciona fácilmente con otras moléculas en una célula), que a su vez interactúa con las fibrillas de colágeno para formar enlaces químicos o enlaces cruzados. La introducción selectiva de estas reticulaciones induce cambios en las propiedades mecánicas del tejido corneal tratado.
Cuando su técnica se aplica al tejido corneal, el entrecruzamiento altera las propiedades del colágeno en las regiones tratadas, y esto finalmente produce cambios en la macroestructura general de la córnea. El tratamiento ioniza las moléculas diana dentro de la córnea y evita la degradación óptica del tejido corneal. Debido a que el proceso es fotoquímico, no altera el tejido y los cambios inducidos permanecen estables.
"Si ajustamos estos cambios con cuidado, podemos ajustar la curvatura de la córnea y cambiar así el poder de refracción del ojo", dice Vukelic. "Esta es una desviación fundamental del tratamiento con láser ultrarrápido convencional que se aplica actualmente en entornos clínicos y de investigación y se basa en el desglose óptico de los materiales objetivo y la posterior formación de burbujas de cavitación".
"La cirugía refractiva ha existido durante muchos años, y aunque es una tecnología madura, el campo ha estado buscando una alternativa viable y menos invasiva durante mucho tiempo", dice Leejee H. Suh, Miranda Wong Tang Profesora Asociada de Oftalmología en el Centro Médico de la Universidad de Columbia, que no participó en el estudio. "La modalidad de próxima generación de Vukelic es una gran promesa. Esto podría ser un gran avance en el tratamiento de una población mundial mucho más grande y abordar la pandemia de la miopía ".
El grupo de Vukelic está construyendo actualmente un prototipo clínico y planea comenzar los ensayos clínicos para fines de año. También está buscando desarrollar una forma de predecir el comportamiento corneal en función de la irradiación con láser, cómo podría deformarse la córnea si se tratara un pequeño círculo o una elipse, por ejemplo. Si los investigadores saben cómo se comportará la córnea, podrán personalizar el tratamiento; podrían escanear la córnea de un paciente y luego usar el algoritmo de Vukelic para realizar cambios específicos para mejorar su visión.
"Lo que es especialmente emocionante es que nuestra técnica no se limita a los medios oculares, se puede usar en otros tejidos ricos en colágeno", agrega Vukelic. "También hemos estado trabajando con el laboratorio del profesor Gerard Ateshian para tratar la osteoartritis temprana, y los resultados preliminares son muy, muy alentadores". Creemos que nuestro enfoque no invasivo tiene el potencial de abrir vías para tratar o reparar el tejido colágeno sin causar daño tisular ".
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Columbia Engineering
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